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糖尿病足的分级:
出现糖尿病足时,可按以下标准分6级。
0级:无开放性病变,但经检查有明显供血不足表现。表现为肢端供血不足,肢端发凉,颜色紫绀或苍白、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛,常伴有足趾或足的畸形等高危足表现。
1级:肢端皮肤有开放性病灶,水疱、血疱、鸡眼或胼胝,冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡,但病灶尚未波及深部组织,没有感染表现。
2级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎,多发性脓灶及窦道形成,或感染沿肌间隙扩大,造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽,脓性分泌物较多,足或指趾皮肤局灶性干性坏疽,但肌腱韧带尚无破坏,无骨髓炎或深部脓肿,致病菌多为厌氧菌或产气菌等。
3级:深部溃烂感染,并有骨髓炎和脓疡窦道形成。肌腱韧带组织破坏。蜂窝织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多,足或少数足趾干性坏疽,但骨质破坏尚不明显。
4级:严重感染已造成骨质破坏,骨髓炎,骨关节破坏或已形成假关节,部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。
5级:足的大部或全部感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏疽,肢端变黑,常波及踝关节及小腿,病情广泛而严重,有时发展迅速。全腿坏疽,一般需要截肢。
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因为患者本身已经高血糖了,即使轻微损伤也可导致严重坏疽,所以脚部皮肤的"完整无损"很重要。
脚同洗脸一样重要,每晚用温水及软皂洗脚,水温不能太高,以免烫伤皮肤。泡脚时间也不宜过长,不要超过10分钟。洗完后用柔软吸水力强的毛巾擦干脚趾缝间。
糖尿病足会影响,甚至严重威胁患者的健康长寿和生命质量,因此糖尿病足的预防尤为重要。
病人每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚,并轻柔而充分按摩皮肤。尤其在秋冬较为干燥的季节。
糖尿病足是指因糖尿病神经病变,包括未梢神经感觉障碍及植物神经损害,下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。
神经性溃疡:神经病变在病因上起主要作用,血液循环良好。这种足通常是温暖的,麻木的,干燥的,痛觉不明显,足部动脉波动良好。
定期下肢血管检查。可以及早发现血管狭窄的情况。目前主要是采用下肢血管多普勒检查,可以检测出血管狭窄的情况。
这个过程比较隐匿,症状为下肢供血不足,局部皮肤干燥浮肿,出现疼痛、麻木、感觉迟钝或丧失,动脉搏动减弱,但这些很少会引起患者的注意。